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前臂和腕关节前面观

时间:2022-04-20 理论教育 版权反馈
【摘要】:触诊肱桡肌,该肌肉大部分位于外侧,构成前臂上部的外形。嘱被检查者在前臂中立位上屈曲肘关节。在腕关节的前面触诊桡侧腕屈肌腱,其位于桡骨茎突内侧约1cm处。远端,腕屈肌腱经过手舟骨前方,消失在大多角骨前方的凹槽内。沿着肌腱向上至前臂上半部。嘱被检查者稍微屈曲腕关节,用小指触摸拇指根部。在掌侧腕屈肌腱和尺侧腕屈肌腱之间定位一凹陷的区域。

由于两者极为贴近,个别前臂肌肉难以触诊。触诊的要点是,其在通过腕关节的肌腱处很容易辨识。为了便于触诊,因此,大多数肌肉在此处进行辨认,然后向近端和远端走行。

总体上,前臂上半部分的围径较下半部分大,这是由于上半部分有肌肉的肌腹存在,而肌肉在往下走行的过程中逐渐变化成肌腱(图2-18)。

触诊

触诊时,被检查者取坐位。

● 肱桡肌。触诊肱桡肌,该肌肉大部分位于外侧,构成前臂上部的外形。注意其条带状外形,在邻近肘关节处变厚,渐渐狭窄成一条宽大的朝向桡骨外侧面的肌腱。嘱被检查者在前臂中立位上屈曲肘关节。进行抗阻运动。从肌肉在肱骨髁上嵴的起始端开始,进行触诊(图2-18)。

● 腕屈肌。在腕关节的前面触诊桡侧腕屈肌腱,其位于桡骨茎突内侧约1cm处。远端,腕屈肌腱经过手舟骨前方,消失在大多角骨前方的凹槽内。沿着肌腱向上至前臂上半部。需要注意的是,腕屈肌腱在前臂上部移行成肌肉,附着在肱骨内上髁(图2-18)。

● 掌长肌腱。嘱被检查者稍微屈曲腕关节,用小指触摸拇指根部。然后在桡侧腕屈肌腱内侧触诊掌长肌腱。沿着肌腱到远端,注意其与掌腱膜混合在一起。

图2-18(b) 左前臂(前面观)

● 掌长肌肌腹。沿着肌腱到近端。在桡侧腕屈肌内侧,触诊狭窄的掌长肌肌腹。

● 注:掌长肌并不是在所有人身上都有。

● 尺侧腕屈肌。在腕关节前内侧触诊粗短的尺侧腕屈肌腱。远端,其与豌豆骨相续。近端,沿着肌腱到前臂上半部,在尺骨后缘前方约2cm处。 触诊厚实的该肌肉,其肌腱位于尺骨后缘的前方。

● 指浅屈肌腱。在掌侧腕屈肌腱和尺侧腕屈肌腱之间定位一凹陷的区域。嘱被检查者屈曲手指(特别是中指和无名指)。在这一凹槽中观察并触摸指浅屈肌腱。

● 注:示指到小指的指浅屈肌腱和位于较深处的指深屈肌腱,两者很难区分。

● 指浅屈肌肌腹。嘱被检查者屈曲掌指关节和近端指间关节。在掌长肌腱的内侧触诊指浅屈肌。

● 指深屈肌。嘱被检查者朝检查者手掌按压指尖。在前臂内侧,尺侧腕屈肌深部,触诊指深屈肌。

● 注:手掌面,除了邻近掌指关节的区域,这些肌肉的肌腱被筋膜所覆盖,故很难确定。

图2-19(a) 右前臂(后面观)

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