触诊技艺的提高

回到盲文读者的例子，提高触诊技术仅仅对临床有效，而知识的全面性，学习的积极性才是至关重要的。因而，在临床实践中，学习精湛的触诊技术需要建立在掌握皮下组织结构，能够给予治疗方案的基础上，且医师经常希望能够洞察皮下发生的病变。以上想法刚好证实了发展合适触诊技术的重要性，可以作为一种提供辅助的手段。与这个过程紧密相关的是提高双手灵活性与敏感性。

值得提及的是，在操作任何需要使用双手的技术时，通过触诊所采集病史信息的质量经常需要避开其他技术的介入才能被强化。例如，闭上眼睛，使用双手来识别不同质地、重量、表面、形态的物体，可以发现一贯熟悉的物体后面未发现的特征。因此，医师必须尽可能地通过触诊搜集到大量的病史资料。为了提高触诊技术，不同的物品可以包装起来，仅仅通过双手触摸来区别。开始挑选不太熟悉的物品，随着技术的提高，需要鉴别的地方逐渐变少：物品形态更不一样或者更小。所有这些物品应该被那些能够判断出鲜明特征（例如瑕疵）的医师敏锐地感知到。进一步需要触摸与鉴别被材料包装起来的相同物品。开始学会触摸包装材料，逐渐地技术难度加大：开始触摸相对薄的表面，如精塑，并逐渐改变到更厚的材料。触诊操作应该在日常活动中定期开展，操作者需要关注最适合区别不同物品的技术。建议在拿出正确的金额来购买之前，先摸摸口袋或者钱包中的零钱。当然，硬币的识别是一个相对简单的工作，没有必要为了核查货币金额而使用视觉。需要注意的是，如果触摸练习不足，就谈不上触诊技艺的提高。另一项实践活动就是在日常生活中买衣服时是通过摸而不是看。所以，建议所有视力有问题的人有必要每天通过触摸来生活。

触诊的掌握需要培养。在没有视觉、听觉介入时，触诊应该值得推荐，同时尽可能地获取最大的信息量。管床医生拥有持续的掌握患者组织结构与功能、区别正常与异常征象的实践资源，专家们更是擅长将按摩、运动疗法、关节松动术作为临床操作技术的一部分，的确，掌握按摩专业知识与技能的人群已经精通触诊的基本理论与操作。医师与专家们将日益普及的触诊检查作为临床疾病诊断与治疗过程的一项至关重要的因素，这是不容忽视的。在过去10年，看到所有手功能治疗的重视度日益提高确实令人满意。人们期望选择那些通过触诊能够提高疗效的医师们，但全体医师需要不断更新自己专业知识：为了保持有利于自身专业发展所具备的高水平的专业技能，我们需要定期修正与更新解剖学与生理学基础知识。