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卡氏肺囊虫肺炎_药源性疾病监测与

时间:2021-04-08 理论教育 联系我们

卡氏肺囊虫肺炎_药源性疾病监测与

卡氏肺囊虫肺炎(pneumocystis Carinii pneumonia,PCP)是机会感染性疾病,多见于白血病肿瘤等长期应用大剂量抗肿瘤药物及肾上腺皮质激素的患者。在白血病患者中发生率可高达20%。近年来,由于艾滋病易并发PCP,日益引起了人们的重视。PCP病理改变主要是肺间质性病变,因而临床上主要表现为间质性肺炎的特征。一般认为符合以下几点应高度怀疑PCP:①白血病尤其是急性淋巴细胞白血病的缓解期,或者病程中有长期大剂量应用肾上腺皮质激素史;②突然出现高热、干咳、呼吸困难、发绀等,而肺部体征不明显;③胸部X线片表现为双侧肺野斑片状、网结状或云絮状的浸润改变;④血、痰、中段尿细菌真菌培养为阴性;⑤动脉血气分析示低氧血症、低碳酸血症、代谢性酸中毒等;⑥多种抗菌药治疗无效。对该类患者应尽早给予磺胺试验性治疗,如果很快见效,则可作出PCP的临床诊断。纤维支气管镜下肺活检或刷检、支气管肺泡灌洗术和开胸肺活检等方法虽可获取病原体以确诊,但由于多为创伤性检查,或者进一步加重呼吸困难,因而临床上往往难以开展。(www.guayunfan.com)

PCP的早期诊断对患者的及时治疗和改善预后非常重要。PCP不经治疗病死率可高达100%。目前治疗PCP应首选复方新诺明,早期治疗者多可获得临床治愈。对疑诊患者应及时给药治疗。从以下病例报道可以看出,复方磺胺甲唑治疗3d内就可见效,2周内病变可完全消失。