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乳腺癌和宫内膜癌_药源性疾病监测与

时间:2021-04-08 理论教育 联系我们

乳腺癌和宫内膜癌_药源性疾病监测与

应用外源性激素可为绝经后患者缓解潮热、阴道干燥及维持骨密度等,但是,也会刺激乳腺组织和子宫内膜组织增殖,以至发生乳腺癌和子宫内膜癌。

【临床表现】

1.乳腺癌 早期除肿块外,绝大多数病人并无乳房疼痛及外观上的改变。乳腺癌初发为单个或多个微小的病变,逐渐增大,当乳腺癌发展到一定程度才会出现临床症状。

(1)无痛性肿块:是最常见的临床表现。

(2)乳腺皮肤改变:癌组织侵犯Looper韧带导致其缩短,向下牵拉皮肤,引起皮肤的局部凹陷,即所谓“酒窝征”。皮肤增厚水肿,毛囊显得特别深陷,形成“橘皮样”改变。晚期肿块表面皮肤溃烂出血,奇臭难闻。这些都是乳腺癌的突出表现。

(3)乳头溢液:病理性的乳头溢液指的是非妊娠单侧或双侧乳头分泌无色、乳白色、棕色或血性液体,量可多可少,可呈水样、浆液样或血性,病理性的乳头溢液不一定都是乳腺癌,乳腺癌病人出现病理性溢液可以是发现患病的重要症状。

(4)乳头改变:位于乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或抬高,或偏向一侧,可发现两侧乳头不在同一水平线上。湿疹样癌乳头及乳晕有湿疹样改变,甚至结痂、溃烂。

2.宫内膜癌 早期无明显症状,出现症状则有以下表现:(www.guayunfan.com)

(1)阴道流血:不规则阴道流血为最常出现的症状,绝经后呈持续或间歇性流血;未绝经者则经量增多,经期延长

(2)阴道排液:浆液血性白带或脓血性排液,有恶臭。

(3)晚期症状:疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热及全身衰竭等。

【致病机制】 虽然他莫昔芬诱发子宫内膜癌的确切机制并没有得到证明,但有数据表明,与未用他莫昔芬者比,服用者子宫内膜上皮细胞的增殖指数较高。另外,对猴研究发现,他莫昔芬与DNA形成复合物,可能是造成遗传毒性损害,从而诱发子宫内膜癌的主要因素。

【致病药物】 雌激素,他莫昔芬,螺内酯,利血平,还有含鱼藤酮的苦檀子,毛蕊花、昆明鸡血藤等中草药

【防治措施】

(1)多数病人多因发现乳房无痛性肿块而来院就诊。一旦发现乳房无痛性肿块,应详细询问病史、生长速度、发生部位、肿块的大小、质地、活动度、单发或多发等情况,及是否有肿大的淋巴结等。无痛性肿块多数为不规则的圆球形或椭圆形肿块,边界欠清,有的也可呈扁平状、小结节状或不规则的形状。早期肿块能推动,晚期可固定。

(2)采用雌激素替代疗法前,应反复权衡利弊,对诱发乳腺癌风险较高者,最好避免采用激素替代疗法。正在采用激素替代疗法者,同时服用黄体酮可能减少发生子宫内膜癌的机会,但应密切追踪监测,以及时发现任何新的恶性肿瘤。

(3)他莫昔芬治疗最好不超过5年,每年做一次妇科检查。