【摘要】：临床有报道，倍氯米松每日使用量＞1．5mg并长期应用的患者可出现HPA轴抑制的症状。使用糖皮质激素的时间达到18个月或以上者，HPA轴的恢复可能需要1年以上。在长期高剂量使用糖皮质激素后撤药治疗中，可用Synacthen试验来评估HPA轴的恢复情况。如果症状得到控制，应改为隔日1次，以减少HPA轴的抑制。
【临床表现】 头痛、头晕、厌食、情绪改变、衰弱，甚至引起死亡。
【致病机制】 糖皮质激素的使用时间超过2～3周，使用剂量大于生理剂量（泼尼松5mg／d或氢化可的松20mg／d），可能抑制HPA轴，从而使血液中ACTH缺乏，终致肾上腺萎缩，不能合成和释放糖皮质激素。如果糖皮质激素的治疗突然停止，就可能出现上述的撤药综合征。糖皮质激素治疗的时间越长，其撤药综合征症状就越重，可能引起致命的结果。临床有报道，倍氯米松每日使用量＞1．5mg并长期应用的患者可出现HPA轴抑制的症状。受到抑制HPA轴的恢复时间长短不一。使用糖皮质激素的时间达到18个月或以上者，HPA轴的恢复可能需要1年以上。在长期高剂量使用糖皮质激素后撤药治疗中，可用Synacthen试验来评估HPA轴的恢复情况。
【防治措施】
1．糖皮质激素应用的适应证必须明确，其剂量增加的应用范围必须是严重疾病或外科手术患者。
2．糖皮质激素的使用应短时间、低剂量。一般每日清晨1次。如果症状得到控制，应改为隔日1次，以减少HPA轴的抑制。
3．撤药治疗方案：英国胸腔协会对哮喘患者用激素治疗的指导意见是：如果使用泼尼松40mg／d，使用周期在3周以下，可以突然停药；使用周期超过3周者，不得突然停药，应逐渐减少剂量，直至停药。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
