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肝硬化病人健康教育

时间:2022-03-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:肝硬化是以病理概念命名的慢性进行性肝脏疾病。上消化道出血为本病最常见的并发症,同时可有感染及肝性脑病的发生。肝硬化病人抵抗力低,有腹水很容易造成感染,指导保持皮肤清洁干燥,口腔清洁,保证足够的休息和睡眠,给予营养支持,增强机体抵抗力。肝功能严重减损有肝性脑病先兆者,应严格限制蛋白质摄入量。

肝硬化是以病理概念命名的慢性进行性肝脏疾病。由于不同致病因素长期反复损伤肝脏,使肝细胞广泛变性坏死,肝细胞不规则再生,伴结缔组织增生与纤维化,正常肝小叶结构破坏,被不具备正常组织结构与功能的假小叶所取代,导致肝脏变形、变硬,功能严重障碍。临床上主要表现为肝功能进行性减损、门静脉高压和继发性多系统功能受累,晚期常可发生上消化道大出血、肝性脑病等严重并发症。

【疾病特点】

1.代偿期症状较轻,一般无任何不适。早期以乏力、食欲缺乏较为突出,可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹部不适及腹泻等。症状多呈间歇性,常因劳累而出现,经休息或治疗可缓解。

2.失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征,除此之外有肝功能减退的表现及门静脉高压的临床表现。肝脏早期可增大,晚期缩小、坚硬,表面呈结节状。上消化道出血为本病最常见的并发症,同时可有感染及肝性脑病的发生。

【健康教育要点】

1.住院健康教育

(1)饮食指导:肝硬化早期饮食要多样化,以高热量、高蛋白、富含维生素、适当脂肪、易消化的饮食为主。合并腹水、水肿者应低盐饮食,摄盐量3~6g/d,应用利尿药的病人血钾低时可适当补充钠、钾高的食品。合并肝昏迷者,应低蛋白饮食,合并消化道出血应暂禁食,出血停止24h后进冷流质饮食,以少量多餐为宜。强调病人必须忌酒,避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物,严禁吃浓的鸡汤、鱼汤,以防引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。

(2)心理指导:因该病具有反复发作迁延难以治愈的特点,病人常意志消沉、情绪低落,甚至出现轻生的念头。因此应关心理解病人,掌握病人的心理动态,及时给予心理疏导,用亲切的语言安慰病人,帮助病人消除焦虑和恐惧心理,增强战胜疾病的信心。

(3)腹水护理指导:指导采取舒适的半卧位,使其横膈下降,增加肺活量,减少肺淤血。限制钠、水的摄入量,每天钠盐摄入量<2g,水<150ml。肝硬化病人抵抗力低,有腹水很容易造成感染,指导保持皮肤清洁干燥,口腔清洁,保证足够的休息和睡眠,给予营养支持,增强机体抵抗力。教会病人用卷尺定期测量腹围,了解腹水消长情况。

(4)防治脏器衰竭:告知如出现表情淡漠,双手扑翼样震颤,计算力、定向力丧失等为肝性脑病早期症状,应及时报告医生处理。指导病人消除诱因,防止脑水肿,保持呼吸道通畅,给予吸氧。肾衰竭病人应告诫绝对卧床休息,给予优质低蛋白饮食,控制水、钠、钾摄入,记录出入量,纠正水、电解质酸碱平衡紊乱等。心力衰竭病人应保持呼吸道通畅,在给予吸氧、强心、利尿、扩血管药物治疗过程中,指导早期发现洋地黄毒性反应。

2.出院健康教育

(1)避免诱因指导:嘱咐病人出院后应避免引起上消化道再出血的诱因,如饮食不当、上呼吸道感染、刺激性食物、劳累、情绪激动等。

(2)用药指导:嘱咐按时服药,禁服片剂药物,必须服用时应研成粉后再服用。告知病人禁用肝脏毒性药物,慎用镇静、镇痛类化学药物,尽量少用非必须用的一切药物,包括众多疗效不确切的所谓“护肝”药物,即使是抗脂肪肝、促进代谢之类的药物也不宜滥用,以免增加肝脏负担。

(3)活动与休息指导:根据病情告知病人每日卧床时间,切忌过劳,尽量减少在公共场所停留时间。失代偿期有黄疸或腹水时,需严格卧床休息。教会患者自我控制情绪的方法,保持情绪稳定。

(4)饮食指导:应给予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易消化膳食,食物必需细软易咽。肝功能严重减损有肝性脑病先兆者,应严格限制蛋白质摄入量。钠水潴留有明显腹水时应给低盐或无盐饮食,严禁饮酒。

(5)复诊指导:告知病人及家属如出现头晕、黑粪、疲乏、性格行为改变时应及时就医。

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