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血压计的发展趋势

时间:2022-03-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:集电子血压计和汞柱血压计优点于一身的“混合式”血压计,采用与电子血压计相同的电子式血压测量值指示取代汞柱。混合式血压计采用听诊法测量血压,血压测量方法与汞柱式和盒式血压计方法相同,由测量者用一个听诊器听取柯氏音,由条状液晶显示器取代汞柱来指示袖带压强的大小。混合式血压计的优越性显而易见,除了没有指示血压值的汞柱外,它允许医生以传统的听诊技术测量血压,而不依赖于自动读数。

间接测压的测量仪器和测量系统有以下三个发展方向。

(一)混合式血压

在一些欧美国家,汞柱血压计正在逐渐被淘汰。这并不是由于汞柱血压计的技术先进性原因,而是由于水银的毒性带来的环保问题。1998年美国环境保护总署和美国医院协会做出备忘录,要求所有医院在2005年前消除水银废弃物;一些欧洲国家已经禁止使用汞柱血压计,而更多的国家将紧随其后。然而,在欧美国家也有这样的观点:保留汞柱血压计直到出现令人满意的替代产品。最近,美国国立卫生研究院关于血压测量的研讨会,强烈表示要延期禁用汞柱血压计;欧盟执行委员会环境总署的报告表明不会限制欧盟国家使用汞柱血压计。上述情况不是因为对汞柱血压计的特别厚爱,而是由于长期以来一直没有一致公认的替代产品。汞柱血压计之所以被认为是临床血压测量的“金标准”有两个原因,首先是目前临床使用的最精确的测量手段;其次是最广泛地用来评价高血压的方法,而且操作方便。此外,不同牌子的汞柱血压计在准确度上差异很小,而这一点是其他种类的血压计所不具备的。

在这样的形势下,混合式血压计(hybrid sphygmomanometer)应运而生。集电子血压计和汞柱血压计优点于一身的“混合式”血压计,采用与电子血压计相同的电子式血压测量值指示取代汞柱。必须强调的是,目前使用的电子血压监测的测量误差往往是示波法的算法所引起的,而不是压力传感器所造成。混合式血压计采用听诊法测量血压,血压测量方法与汞柱式和盒式血压计方法相同,由测量者用一个听诊器听取柯氏音,由条状液晶显示器取代汞柱来指示袖带压强的大小。测量时,用通常的方法将袖带放气,当听到收缩压和舒张压时各按一次靠近放气旋钮的按钮,液晶显示就被锁定,显示所测量的收缩压和舒张压。这样,可以避免人为确定读数的问题。混合式血压计的优越性显而易见,除了没有指示血压值的汞柱外,它允许医生以传统的听诊技术测量血压,而不依赖于自动读数。混合式血压计目前已被国际草案通过确认,产品在研制中。

(二)医用多参数监护仪

随着现代医疗技术和相关学科的不断发展,医用多参数监护仪已经成为医用电子仪器中不可缺少的一大类仪器,在医院中起越来越重要的作用。它通过24h对病人心电、心率、血压、体温、呼吸及血氧饱和度等生理参数的监测、分析和记录,同时与标准值进行比较,在病人的生理功能指标超出某一数值时发出警报,提醒医护人员及时进行抢救。

基于嵌入式计算机系统的多参数监护仪中的血压测量系统如图2-10所示,血压信号的检测,是通过监测由于血液流经弹性动脉而引起袖带内压强的波动来实现的。由单片机控制气泵和电磁阀实现血压的定时自动检测,首先对袖带充气使气压达到约21.33kPa(160mmHg)(第一次检测)或高于前次检测到的平均压约8.67kPa(65mmHg),然后CPU通过控制放气阀有规律的缓慢放气,当袖带内的压力高于收缩压时,动脉阻断,出现幅度较小的振动波,当袖带内的压力等于收缩压时,振动波幅度增大,随着袖带内压强不断降低,振动波幅度不断增大,当臂带内压力等于平均压时,动脉管壁处于去负荷状态,振动波幅度达到最大,当袖带内压强小于平均压时,振动波幅值逐渐减小,袖带内压强小于舒张压以后,动脉管壁在舒张期已充分扩张,管壁刚性增加,而振动波维持在较小的水平。利用压力传感器检测袖带的压强在这个过程中的波动即可获得血压信息,然后将血压信号通过带通滤波器,滤除干扰和噪声信号,可以获得血压信号的原型,把血压信号经过数字化后利用嵌入式计算机进行血压信号的数字滤波处理,同时利用示波法对血压测量数据波形进行处理就可以计算出被测量病人的收缩压、舒张压和平均压。

有的便携式医用多参数监护仪,在血压测量上分手动、自动测量,并设有“成人/婴儿”测压方式。血压测量采用平台式充气血压模块,使血压测量时间短,重复性好,准确可靠。

(三)生理多参数远程监护系统

随着人口老龄化以及生活水平的提高,人们越来越关注自身的健康状况,人体生理参数监测分析技术及远程监护已成为目前的研究热点。基于社区诊所家庭的医疗模式正在兴起,借助远程医疗,能够较好地解决目前医院的不堪重负、病人去医院看病花费贵和不太方便的难题。生理多参数远程监护系统可使患者在社区或家中得到医院同样的服务,这对提高我国基层医疗单位的医疗水平和人们的生活质量具有重要意义。远程监测系统能够储存测量数据,并且通过电话或网络将其传输到中央服务器计算机,然后传输给医护工作者。这种监测有可能改善病人的依从性,从而使血压得到控制。用远程监测系统所取得的读数可能比诊室读数更与动态血压紧密相关。

近年来,国内一些单位正积极致力于这方面的研究,已研制出一些基于Internet生理多参数远程实时监护系统。

图2-10 血压测量系统

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