农民“病有所医”刚刚破题

案例七　农民“病有所医”刚刚破题

一、案例呈现

作为各地积极探索解决农民看病难、看病贵问题的缩影，浙江临安市和山东广饶县的改革令人欣喜，展示出让农民“病有所医”的美好前景。然而，在城乡二元分割的长期背景下，与正向纵深推进的城市医改相比，农村卫生改革这篇大文章，才刚刚破题。

农民是我国人口的主体，有关农民的问题，向来是关系国家全局的根本性问题。改革开放以来，从健全县、乡、村三级农村卫生网络、乡村卫生管理一体化建设，到新型农村合作医疗的推行，农村卫生事业获得长足发展。但长期以来的城乡二元分割体制，使城乡卫生事业发展不平衡的局面难以在短时期内改变，农村卫生成为制约医疗卫生事业发展的“短板”。

数字显示，我国农民约占全国总人口的七成，而农村却只有二成的卫生资源，八成的卫生资源在城市，且集中在大医院。这一城乡需求和资源配置严重背离的现实，也带来农村卫生人员匮乏、卫生设施落后、三级医疗网络破损等后果，又进一步抵消着此前农村卫生改革的成效。比如，尽管从2003年推行新型农村合作医疗已覆盖85%以上的县(市、区)，惠及7亿多农民，缓解了农民看病难和贵的问题，但基本还是低水平的覆盖，对患大病的农民来说，负担依然沉重。

当对问题的认识成为共识时，解决问题的思路随之逐步明晰。党的十七大报告立足改善民生，适应我国国情，提出“人人享有基本医疗卫生服务”，“以农村为重点”，更明确了农村卫生改革在医改中的重要地位。

从推进科学发展、构建和谐社会的高度审视，农村卫生改革的本质问题是基本卫生服务的公平问题。基于公共医疗卫生事业的公益性，农村卫生事业作为基本的公共产品，需要国家财政的支持。推进医疗卫生资源在城乡间的均衡配置，政府负有重要的责任。然而，在当前推进城乡统筹发展的背景下，农村卫生如何实现跨越式发展，缩小城乡差距?新型农村合作医疗与城市医疗保障制度如何衔接?农村卫生事业发展如何与包括新农村建设在内的“三农”建设协调推进等，这都需要较长时间的制度建设。

令人欣慰的是，同临安市和广饶县那样，各地大多已经行动起来，积极推进农村卫生改革，破解农民看病难、看病贵问题。而且，即将在下半年公开征求意见的新医改方案，对农村卫生改革也将有更明确的框架脉络。如此上下一心，刚刚破题的农村卫生改革这篇文章，必能写好让9亿农民病有所医的主题。

——伍莲:《农民“病有所医”刚刚破题》，《人民日报》2008年7月3日。

二、案例讨论

1．如何从社会全面进步的要求来理解“GDP变大不算本事，让农民幸福感指数变高才叫有真本事”这句话?

2．结合本案例和十七届三中全会的《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》，谈谈如何处理好农村经济发展与社会全面进步的关系?

三、案例点评

健康权和生命权是人的第一人权，没有健康和生命就没有人的一切，如何在一定经济条件下尽可能保证全体人民的健康权是个世界性的难题。在计划经济时代，新中国的医疗卫生事业曾经是世界上做得最好的国家，它维护过世界五分之一人口的健康和生命，是广大发展中国家学习的榜样。但是在改革开放后，这一特色和优势却逐渐消失了，以致现在“看病难，看病贵”成为令全国人民痛心的事。尤其是农村，尽管现在经济条件比改革开放之前要好得多，但是不少地方和家庭“因病致贫，因病返贫”的现象时有发生。“非典”之后医疗卫生福利事业逐渐受到中央重视，各地开始探索卫生事业的改革问题。与此同时，以以人为本为核心的科学发展观也在这种背景下逐渐形成。党的十七届三中全会更是通过了《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》，该决定指出:“发展农村公共事业，使广大农民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居。”这是我们党从解决农民最关心、最现实的利益问题出发，对发展农村公共事业、促进农村社会全面进步提出的明确要求和重大战略部署，充分体现了对“三农”问题的重视，对广大农民的生存权和发展权的重视。

农民是我国人口的主体，没有农民的健康，就没有全民族的健康。保护农民健康，既是农村发展的需要，又是统筹城乡发展、全面建设小康社会的需要。

四、教学建议

1．本案例适用于《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》第一章“马克思主义中国化的历史进程和理论成果”第五节“科学发展观”中的“以人为本是科学发展观的核心”问题的讲述;适用于第十一章“构建社会主义和谐社会”问题的讲述。

2．本案例适用于《中国近现代史纲要》下编第十章“改革开放与现代化建设新时期”第四节中讲授“以人为本是科学发展观的核心”问题。

(作者　沈云龙)